刀尖上的華爾茲21.重啓

彭敬是谷良的同事，这个月负责中班。

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至于把拿挡箭牌，实在是急诊外科没了。科里除去许世清这位佬，就数彭敬的资历最老，接就是谷良。

误导朱文涛也是为了转移视线，现在已经被黄天勇盯，是再个住院总和自己作对，那子会更难。所以，谷良只能在心里对彭师兄说句对起。

边想着心事，边拿起彩笔在笔记本里画起了自绘图谱。之页页的彩解剖手术图马引到了朱文涛的注意：“老，这是准备把图片全描？”

“些重点，随画画而已。”

谷良说的很巧，当然素描本对说也是什么难事。

可朱文涛看着蓝黑四笔回调换，会小块解剖图就跃然纸，免有些吃惊：“才，这股脉就像真的在血样。”

“小时候学的素描，基本功还在，正好能派用场。”

图代表了脉，蓝是静脉，黑是其组织，而是各类手术工，包括了刀、镊、、针线都算这类。

朱文涛看得两眼放光：“这图都可以直接拿当材了，和书的模样。”

谷良没想到朱文涛会给这么的评价，心里还没得及多久，对面这位住院总就了“贪婪”的本：“能能借用两天？去复印几张，术谈话能省掉少时间。”

原面那么多赞美之词都是在为借东西着准备。

谷良愣了会，最还是答应了。

这些只是加自己记忆的种办法，没有系统地去排列顺序，线条和廓都还很毛糙，在谷良自己的心里远没有到别能碰的程度。

更何况对方给了自己小的帮助，说定以还会有于别，这种小事没什么好多犹豫的。

“真的肯借？”

“老师拿谈话而已，应该的嘛。”

“两天复印完了就还。”

朱文涛收图谱，马把书翻到了血管修补8字缝那小节，说：“这里的8字缝法已经时了，点新东西吧。”

每种缝都会在正反两面留两种缝图样，8字缝自然也例外。

科书缝的正面为8字中间的“x”形叉图样，背面为互相平行的横，连在起成为8字。可真的到了临，正面的叉缝线收时会产生斜向，会让切对位曲，造成偏移，影响愈。

真正有效的8字是在正面留横，而把叉放在缝背面。

这样正面缝线垂直于切，在打结更容易调整切的对位，把影响降到最低。

这都是临实践的经验之谈，对谷良的帮助非常。

之谷良趁热打铁，问了些股脉彻底断裂的理方法。朱文涛倒是没藏技，又说了几个小技巧。

比如血管钳如何选择，才至于对血管造成损害。

用丝线在断端缝扎个手术结防止股脉痉挛回，可以留线头。这样就算回也能立刻靠线头，把血管慢慢拉。

两互相间讨论了个多小时，又聊了点工血管的东西。急诊没有这种器材，恐怕在以相当段时间，都会有，所以谷良没有谈。

对于谷良，朱文涛还是很有好的。

能随手把自己的心血借给外，说明很善良。同时，作为个急诊外科规培医，虽然得到手术的机会，仍然还能这增加外科知识，这本就很说明问题了。

这个住院总值班，带，又拿了别东西，多少也得表示表示，该还得。

至于谷良能真正学会多少，在心里其实也有数，恐怕1/3都未必能有。

有些技术只是听去了得，真到了手里该会还是会。外科的书面知识可以随吹，真正比的还是技术活，光靠理论和本丽的图谱是没法台救的。

谷良回到宿舍，二话说，换。

这种诡异的作已经让瞿卫看去了，难自家良解锁了新，眠思考术？

“良，到底怎么了？别吓！”

“没事，好好背单词，再会。”

“会又突然醒吧！”

谷良想了想，没有答话，直接拉被子了去。

刚才这个多小时的离开，让谷良调整好了心。然连续现危重病无法挽回的状况，会让个新入职没多久的医生彻底崩溃。

开始还是和之相同的理方式，早早地备血和建立其支持治疗。

谷良顺着朱文涛的思路，改了止血观念。

没有胡使用止血钳，而是用自己的手指去受。受血流现的地方，然有目的地去血管完整的游行闭。

这个时候最需的就是平稳的心，能见血涌了就了方寸。

谷良手用纱布着血点，另手用手指去受肌中的血管搏。在连续失败了三次，渐渐找到了手，再顺着指间跳的觉钳。

这是第次成功止住血。

股脉作为肢主脉，彻底闭并会造成肢血供足。其实在髋关节就有个静脉四路回流通，可以保证肢的血供。

谷良需对付的只是血管那条破罢了。

闭之血被完全阻断，清洗伤才发现那犹如橡胶管样的股脉。血管有半手指，非常有弹，在表面因为铁片割裂了条子。

将近远端都闭之，残留在破周围管腔里的血会迅速凝结，成为血栓。

血栓就好像黑漆漆的堵塞样嵌顿在血管周围，虽然多，也可能堵住血管，现在甚至还是阻挡血的好帮手。可旦血管之，它们就会给病的预造成影响。

取血栓本需些技巧，而在缺乏器械的急诊手术室就更是如此。

早在十多年，血管外科就开始使用特殊的导管取栓。

将导管端穿入血管，再穿入端带有囊的导丝，给血栓个串糖葫芦。等导丝端完全越血栓，开始打入气，让囊膨，然慢慢回撤将血栓全部拉血管。

急诊可能有这种器械，谷良只能靠普外现有的工取栓。

先用了普外常用的最小号镊子，想靠着端还算尖的部分血栓。可惜血管虽然够，可血管也有厚度，径没有作的间。

或许换把显微外科用的镊子就会方许多了。

之选了最小的手术刀片，刀头还是够小，又容易误伤，没怎么尝试就放弃了。

接着改换了引器，调整引度想把血栓整个取。

但想法错，效果并好，只能取些小的栓子而已。直到最，谷良没办法只能选了最小的缝针，用缝的入针方法扎中其中的血栓，才勉强把两侧血栓了。

谷良了气，能在扩伤的况，挖血栓就已经是步了。

接的才是重头戏，8字缝。

用了朱文涛的新8字缝法，听的时候没什么难度，可真到的时候，就完全样了。5-0丝线非常，血管破也只有5mm。需在破缝两个8字结，平均个只有2mm左右的小。

这是谷良有生以缝切最小的次，没有头灯，没有放镜，切都得靠眼判断。

十分钟，缝结束，脑门布了。努了近1小时，以为至少可以救病的命，但结果却并好。

刚松开血管，缝就了好几的血线。还没等反应，简单的字切就被缝线分割成了好几段。

接着，因为锐利的缝线和极的血，缝组织被缝线彻底割开，切被步扩，病又回到了最初始的状。